Excelente presentación sobre los efectos adversos de las estatinas

ESTATINAS - Efectos adversos from PatriRoth

"Primero no hacer daño" lema del congreso de la Sociedad Española de Epidemiología

Esta reunión http://reunionanualsee.org/se presenta con la siguiente explicación: "La XXXII Reunión de la SEE y el IX Congresso da APE (Associação Portuguesa de Epidemiologia) acoge como lema “Primum non nocere” (primero no dañar), una frase atribuida a un precepto hipocrático. En el contexto de nuestra próxima reunión científica, este lema hace referencia a la necesidad de no añadir sufrimiento a las personas en su contacto con los servicios sanitarios, englobando tanto los efectos adversos de los diagnósticos, tratamientos como de los cuidados de enfermería. Más allá del ámbito sanitario, la maleficencia de las actividades de Medicina Preventiva y Salud Pública es también un tema central en esta reunión científica, ya que también es importante la necesidad de generar un espacio para la discusión sobre los efectos de las políticas de salud y de salud pública o su mera ausencia".

Este congreso también tiene la particularidad de ser austero, al celebrarse en la Universidad de Alicante y tener la opción de alojamiento en el propio campus, lo que es congruente con su lema.

Pensamiento crítico en medicina

Este blog podría perfectamente haberse titulado así, o también "sano escepticismo en medicina".

Precisamente, veo una interesante aportación de André Silva, para el seminario de Curitiba de la la Associaçao Paranaense de Medicina de Familia e Comunidade http://www.aprmfc.org.br/index.php/aulas-e-materiais#, titulada "Skepticism. Critical thinking in Health Care", uploaded por el grupo de Facebook "Prevención Cuaternaria" https://www.facebook.com/PrevencionCuaternaria

Cita el codigo ético de Brasil: "Compete al médico mejorar contínuamente sus conocimientos y usar lo mejor del progreso científico en beneficio del paciente" y hace una interesante correlación entre error de tipo 1, falso positivo y postura crédula o ingenua y error de tipo 2, falso negativo y postura cínica, situando como posición equidistante la postura de la ciencia o postura escéptica.

Cita también el término "corrupción de la evidencia" de Victor Montori (Montori V, Guyatt GH. Corruption of the evidence as threat and opportunity for evidence-based medicine. Harvard Health Policy Rev. 2007; 8: 145-55), que puede ocurrir por metodología deficiente (falta de protección contra los sesgos de los ensayos controlados), maquillaje de los datos (spin), el sesgo de publicación (reporting bias) o simplemente el fraude.

Esta es la postura que pretendemos transmitir a los nuevos médicos de familia y comunidad: el médico que piensa críticamente frente al progreso científico y huye tanto del cinismo como de la ingenuidad, para aplicar el mejor avance científico en beneficio de sus pacientes. El "sano escepticismo".

“Recomiendo alejarse gradualmente de la medicina”. Ron Rosedale.

Con esta frase, el periódico "The times of India" encabezaba en agosto de 2009 una entrevista con el Dr Ron Rosedale, médico estadounidense que propone un cambio radical en el tratamiento de la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, la osteoporosis y otras enfermedades crónicas de nuestro tiempo, basado en el abandono progresivo de los medicamentos hipoglicemiantes, hipolipemiantes y antiresortivos y el viaje hacia una medicina menos agresiva, dirigida al conjunto de la persona humana y no a las enfermedades como fenómenos aislados.
En 2008 el Dr Rosedale publicó una carta en The New York Times sobre la interrupción del estudio ACCORD por el aumento de la mortalidad relacionada con la terapia intensiva de disminución de la glucosa en pacientes diabéticos, en la que afirmaba que este incremento de la mortalidad se debía no a la disminución de la glucosa, sino a un tratamiento que descuida y a menudo empeora la resistencia insulínica que está en la base de la diabetes tipo 2. Su carta finaliza con la siguiente afirmación, que es todo un programa de "medicina contracorriente": "Hasta que la ciencia médica no empiece a reconocer la diferencia entre síntomas y enfermedad, continuaremos viendo resultados como estos y los del reciente estudio Vytorin de disminución del colesterol en que el tratamiento en sí mismo se convierte en la enfermedad"
http://drrosedale.com/resources/pdf/_New%20York%20Times;%20RR%20only%20Letter%20To%20The%20Editor.pdf